摘要：目的观察老年心力衰竭(Senile heart failure SHF)患者的氨基末端脑利钠肽前体(amino-terminal pro-brain natriuretic peptide NT-proBNP)、可溶性ST2(soluble ST2sST2)蛋白的血浓度水平,并探讨老年心衰患者心肌应激标记物NT-proBNP、sST2蛋白与心力衰竭的心功能的关系,为心衰的诊断、病情判断及预后估计提供理论依据。方法1.研究对象选择2013年10月至2014年1月在运城市中心医院老年病科住院治疗的60岁以上心力衰竭患者共50例,以Framingham标准为心力衰竭诊断标准,结合心脏彩超来确定收缩性心功能不全(EF<50%和有心衰症状及体征)和舒张性心功能不全(EF>50、E/A<1和有心衰症状)。按NYHA分级标准将其分为心功能Ⅱ级组16例,心功能Ⅲ级组20例,心功能Ⅳ级组14例,收集正常对照组30例。2.根据患者临床表现及体征,结合超声心动图、胸部X线等检查,评估心功能级别。3.排除急性心肌梗死,严重肝、肾功能不全及肺栓塞、呼吸衰竭,肿瘤等患者。4.记录性别、年龄,入院后立即抽取静脉血。5. NT-pro-BNP采用酶联免疫(ELISA)法,试剂盒由北京乐普医药有限公司提供的全自动分析仪,sST2由(中国／美国／德国)上海信裕生物科技有限公司提供,采用酶联免疫(ELISA)法测定。结果1.心衰组及正常对照组的NT-pro-BNP、sST2水平,两者P值均小于0.01,差异具有统计学意义,心衰组的NT-pro-BNP及sST2均高于正常对照组。2.心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级三组之间比较,NT-pro-BNP值以心功能Ⅳ级最高,心功能Ⅲ级次之,心功能Ⅱ级最低。sST2值以心功能Ⅳ级最高,心功能Ⅲ级次之,心功能Ⅱ级最低。3.血清NT-pro-BNP与sST2有相关性(P<0.05),且血清sST2与NT-pro-BNP呈正相关趋势。4.不同心功能分级间的年龄分布,结果显示P=0.5,尚不能认为不同心功能分级间年龄分布有差别。结论(1)心力衰竭组NT-pro-BNP、sST2血浓度水平明显升高,两种标志物水平的检测可对不同心功能程度的心衰患者进行评估。(2)心衰患者血清NT-pro-BNP、sST2升高水平与心衰程度呈正相关。(3)血清sST2为判断心衰的新的生化标记物,sST2与NT-proBNP呈正相关趋势,可联合NT-proBNP作为诊断心衰的补充手段。